去年8月，九价HPV疫苗获得国家药品监督管理局批准，适用人群扩大为9-45岁女性，目前广东省大部分省市已开展扩龄后接种工作，便民惠民的接种活动也走在全国前列。日前，为响应国家《加速消除宫颈癌行动计划》，为9-14岁女性首要接种人群提供更便捷的疫苗接种服务，江门市蓬江、江海两区疾控中心联合区教育局开展了九价HPV疫苗暑期母女同行免预约接种专场。
江门市第二人民医院妇幼保健计划生育科主任张升红介绍，HPV疫苗的接种人群包括9岁到45岁的女性，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最有效手段，有条件的市民建议尽早接种。
这两个年龄段女性最易感染HPV
宫颈癌几乎都是由HPV感染所致。来自中国疾病预防控制中心的统计数据显示，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。
目前科学家已发现了200多种HPV型别，不同型别的HPV可导致的疾病是不一样的。高危型HPV也就是那些可以致癌的型别，目前发现的有十几种，99.7%的宫颈癌都和高危型HPV感染有关。除了宫颈癌外，持续的高危型HPV感染在女性中还可能导致肛门癌、阴道癌、外阴癌、口咽癌、癌前病变等；想要预防更多疾病，那就要尽可能预防更多型别的高危型HPV的感染。
高危型HPV中，虽然HPV16、18在全球范围内广泛流行，但在中国却有些不同，研究显示中国女性中最常见的HPV感染型别前三依次为16、52、58。根据中国的人群数据来看，HPV52和58导致病变的占比高于全球2倍。
除了高危型HPV，HPV6、11等低危型别同样也值得重点关注，因为它们可能会引起生殖器疣、肛门疣、复发性呼吸道乳头瘤等疾病，给女性的生活带来极大不便。
九价HPV疫苗扩龄后，可以给女性更全面的防护
HPV疫苗的“价”的差异，指的就是这款疫苗可以预防的HPV型别数量。通俗来说，“价”高的疫苗，覆盖的HPV型别就更多。
2022年8月底，九价HPV疫苗在中国正式获批扩龄，其适用人群从16-26岁女性扩大为9-45岁女性，目前全国大部分省市已开展扩龄后接种。
九价HPV疫苗覆盖了九种HPV型别，是目前全球获批覆盖HPV型别最多的疫苗，也是唯一覆盖了中国女性最流行的HPV52、58两种高危型别的疫苗，可以预防约92%的宫颈癌，以及预防HPV6、11导致的生殖器疣感染。
张升红表示，九价HPV疫苗扩龄后，可以给女性更全面的防护，为不同年龄层的女性预防HPV感染和降低相关疾病风险带来更好的选择。
成年女性也有必要接种HPV疫苗
九价HPV疫苗的接种年龄为9-45岁，那么对于没有性生活的小年龄女生和40来岁的成年女性来说，还有必要接种吗？
张升红介绍，世卫组织推荐HPV疫苗最佳接种年龄为9-15岁。在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果。在性生活开始之前，感染HPV的几率较低，而HPV疫苗对未感染人群的保护效率更好，因此在感染前接种可以更有效地预防。年龄小容易激发更好的免疫反应，帮助青少年女性获得更好的保护。对于成年女性来说，免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染，这便使得成年女性感染HPV后危害性更大，因此接种HPV疫苗对成年女性来说也十分有必要。
《子宫颈癌综合防控指南》表示，研究实验表明接种HPV疫苗对于已发生性行为的女性，仍有很好的保护作用。即使感染了HPV，接种疫苗也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病。并且，因为疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变。因此，成年女性通过接种HPV疫苗来保护自身健康是很重要的，不论什么时候接种HPV疫苗，都可以有较好的获益。
HPV疫苗很安全，不推荐免疫程序内互换接种
很多父母关心小孩子接种疫苗会不会有副作用，影响生长发育？其保护效力能维持多久？
对此，张升红表示，疫苗很安全，目前中国境内已获批上市的HPV疫苗，其活性成分均为蛋白质，不含有活病毒，所以HPV疫苗不具感染性和致癌性。
HPV疫苗的保护时长和有效性也同样是经过验证的。以默沙东四价HPV疫苗为例，作为全球首个获批上市的HPV疫苗，目前已经在全球161个国家和地区接种超过3.3亿剂次。“目前已上市15年，我们可以看的数据是首批接种者，接种14年后，HPV疫苗仍然有100%的保护效力，并且这个保护时长的数据还在持续积累中。”九价HPV疫苗也是由默沙东生产的，2014年全球上市，但同样有8年的随访数据，证实有至少8年的保护效力，保护时长数据也在持续累积中。
现场有市民问，接种其他价型HPV疫苗后，还能接种九价HPV疫苗吗？免疫程序内是否可以更换不同价的疫苗？
张升红表示，目前尚无临床数据支持二价HPV疫苗全程免疫接种程序结束后可以接种九价HPV疫苗。如果已完成3剂四价HPV疫苗接种后，可以在间隔12个月后，接种九价HPV疫苗，不推荐在HPV疫苗各自的免疫程序内进行互换接种。
另外，哺乳期妇女应谨慎接种，妊娠期女性或备孕女性，推迟至妊娠期结束后再接种，建议非经期接种。
